Tilefni: * Nýtt leyfiBreytt leyfi
Merkið við þann stað/heimilisfang sem senda skal póst: * UmsækjandaForsvarsmannStarfsstöðAnnað
Ef merkt var við annað, skrifið stað/heimilisfang í þennan reit:
Breyting á skráningu – hvaða: Breytt nafn fyrirtækis en óbreytt kennitalaNýtt heimilisfangBreytt eignaraðildBreytt húsnæðiNýjar tegundirAnnað
Ef annað, þá hvað:
Umsækjandi: Einstaklingur eða lögaðili
Nafn: *
Kennitala: *
Netfang: *
Sími/GSM: *
Heimili: *
Pnr. og staður: *
Forsvarsmaður
Nafn:
Kennitala:
Netfang:
Sími/GSM:
Heimili:
Pnr. og staður:
Upplýsingar um starfsstöð
Heiti fyrirtækis/vörumerki:
Áætlaður fjöldi starfsmanna:
Pökkun í stórsekki (einungis skráning)Pökkun í neytendaumbúðir (starfsleyfi frá HES)
Lýsing á vinnslu:
Ræktun
Kartöflur, magn:
Blaðgrænmeti útiræktun (s.s. blaðsalat, kryddjurtir), magn:
Blaðgrænmeti inniræktun (s.s. blaðsalat, kryddjurtir), magn:
Ylrækt / inniræktun (s.s tómatar, agúrkur, paprika, sveppir), magn:
Annað grænmeti útiræktun (s.s rótargrænmeti, hvítkál, blómkál, spergilklál), magn:
Fræ og baunaspírur, magn:
Korn til manneldis, magn:
Ber og ávextir útiræktun, magn:
Ber og ávextir inniræktun, magn:
Annað, magn:
Notkun varnarefna:
Vatnsveita Eigin vatnsveitaVatnsveita sveitarfélags eða önnur samveita
Athugasemdir/skýringar:
Heilbrigðiseftirlit Suðurlands ▪ Austurvegi 65 ▪ 800 Selfoss ▪ Sími: 480 8250 ▪ Fax: 480 8201 ▪ www.hsl.is ▪ hsl@hsl.is ▪ Opnunartími skrifstofu 10-16 alla virka daga.